Neseniai laiške, paskelbtame "New England Journal of Medicine", tarptautinė 17 ekspertų komanda, tirianti diabetą, teigė, kad pneumonija COVID-19 gali sukelti diabetą sveikiems žmonėms ir rimtas komplikacijas diabetu sergantiems pacientams.
Prieš kelias dienas tarptautinė ekspertų grupė, sudaryta iš 20 geriausių diabeto ir endokrinologijos ekspertų, įskaitant profesorių Ji Linongą, Pekino universiteto Liaudies ligoninės endokrinologijos departamento direktorių ir Pekino universiteto diabeto centro direktorių, paskelbtą "The Lancet" "Praktinės rekomendacijos dėl infekcinių pacientų, sergančių cukriniu diabetu, valdymo naujuoju koronavirusu" (toliau – Rekomendacijos). Pasak dokumento, vyresnio amžiaus diabetu sergantiems pacientams, sergantiems COVID-19 pneumonija, yra didesnė rizika mirti nuo šios ligos. Tuo pačiu metu naujasis koronavirusas iš tikrųjų gali paskatinti normalius žmones tapti naujais diabetu sergančiais pacientais.
Šie tyrimai ne tik įspėja pacientus, sergančius pneumonija, komplikuota diabetu COVID-19 metu, bet ir skamba įspėjamuoju varpu paprastiems diabetu sergantiems pacientams ir net sveikiems žmonėms.
Naujasis koronavirusas "teikia pirmenybę" diabetu sergantiems pacientams
"Ekspertai nustatė, kad didelė dalis žmonių, užsikrėtusių naujuoju koronavirusu, daugelyje šalių yra diabetu sergantys pacientai, o kai šie diabetu sergantys pacientai serga COVID-19 pneumonija, rizika patekti į intensyviosios terapijos skyrius ir mirtis yra labai didelė", – pridūrė jis. Ji Linong sakė interviu "Science and Technology Daily" žurnalistui.
Tarp pacientų, kuriems diagnozuota pneumonija COVID-19 visame pasaulyje, mokslininkai nustatė, kad nuo 20% iki 50% pacientų kenčia nuo diabeto, o tai įrodo, kad diabetas yra viena iš pagrindinių ligų, glaudžiai susijusių su pneumonijos infekcijos sunkumu COVID-19. Epidemiologiniai stebėjimai sunkiai užkrėstose naujojo koronaviruso vietose ir kai kurių nacionalinių sveikatos centrų bei ligoninių pranešimai rodo, kad rizika, kad diabetu sergantys pacientai mirs nuo pneumonijos COVID-19, yra daugiau nei 50 proc. didesnė nei diabetu sergančių pacientų.
Kodėl yra tiek daug COVID-19 pneumonijos pacientų, sergančių diabetu? Ji Linong paaiškino, kad taip yra todėl, kad diabetu sergantiems pacientams ilgą laiką yra hiperglikemijos būklė, o organizmo gebėjimas užkirsti kelią infekcijai yra mažas, taip padidinant infekcijos riziką. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems pneumonija ir diabetu COVID-19, yra didesnė tikimybė, kad bus didelis cukraus kiekis kraujyje ir didelis cukraus kiekio kraujyje svyravimas. Tačiau didelis 2 tipo diabeto paplitimas ir daugelis komplikacijų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat yra viena iš priežasčių, dėl kurių vyresnio amžiaus diabetu sergančių pacientų, užsikrėtusių naujuoju koronavirusu, mirtingumas yra didelis.
Gali sukelti naują diabetą normaliems žmonėms
"Sprendžiant iš dabartinio naujojo koronaviruso supratimo, jis nėra toks sezoninis kaip SARS virusas. Jei prevencija nebus sustiprinta, gali kilti kito protrūkio pavojus. Todėl tiek diabetu sergantiems pacientams, tiek plačiajai visuomenei turėtų būti skiriama daugiau dėmesio naujojo koronaviruso prevencijai. " Ji Linong sakė.
Rekomendacijoje minima, kad nors dar nepatvirtinta, kad naujasis koronavirusas gali sukelti diabetą, yra įrodymų, kad nauja koronaviruso infekcija gali būti diabeto priežastis.
Ekspertai teigė, kad naujasis koronavirusas ir ACE2 (angiotenziną konvertuojantis fermentas 2, kuris išreiškiamas kvėpavimo takų epitelio ląstelėse, žarnyno trakte, kasoje ir kituose audiniuose ir anksčiau buvo naudojamas kaip naujojo koronaviruso receptorius įsiveržti į ląsteles) turi stiprų rišimo stiprumą. Kadangi virusinė infekcija gali pabloginti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir cukriniu diabetu sergančių pacientų medžiagų apykaitos sutrikimus per aktyvesnį ACE2 receptorių, o viruso sukeltas kasos β ląstelių pažeidimas sukelia insulino trūkumą, nauja koronaviruso infekcija ne tik pablogina diabetu sergančių pacientų būklę, bet ir gali sukelti naują diabetą normaliems žmonėms.
Kliniškai kai kurie pacientai, sergantys covid-19 pneumonija, buvo gydomi gliukokortikoidu, kuris dažnai sukelia cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Jei gliukokortikoidas vartojamas ilgą laiką, diabeto rizika padidės 36–131%.
Cukraus kiekio kraujyje valdymo stiprinimas yra geriausia gynybos priemonė.
Esant COVID-19 epideminei situacijai, susiduriama su lėtinių ligų, kuriose dominuoja diabetas, gydymu ir valdymu. Remiantis statistika, diabetu sergančių pacientų skaičius Kinijoje pasiekė 130 milijonų, o vienas iš 10 žmonių kenčia nuo diabeto. Tačiau cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekio kraujyje kontrolė nėra optimistiška, o cukraus kiekio kraujyje atitikties rodiklis yra tik 15,8%.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar hiperglikemija pneumonijoje COVID-19 metu, Ji Linong sakė, kad hiperglikemijos kontrolė gali ne tik sumažinti ūminių diabeto komplikacijų riziką, bet ir pagerinti bendrą pneumonijos prognozę COVID-19. "Gera cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir valdymas yra būtini siekiant sumažinti pacientų mirtingumą ir infekciją." Jis pabrėžė.
"Diabetu sergantiems pacientams reikia stiprinti cukraus kiekį kraujyje ir medžiagų apykaitos valdymą, kuris yra svarbi pirminė prevencijos priemonė; Tuo pačiu metu skirtingi pacientai turėtų atlikti individualų tikslinį valdymą, gyvenimo būdo intervenciją, cukraus kiekio kraujyje stebėseną ir atitinkamą gydymą vaistais. Pacientams, sergantiems covid-19 cukriniu diabetu komplikuota pneumonija, cukraus kiekis kraujyje turi būti griežtai kontroliuojamas nedidinant hipoglikemijos rizikos, kad pagerėtų pacientų prognozė. Insulinas turi privalumų, nes nėra virškinimo trakto šalutinio poveikio, akivaizdaus hipoglikeminio poveikio, yra naudingas audinių remontui, savalaikiam dozės koregavimui ir be kepenų ir inkstų funkcijų tabu, ir turėtų būti naudojamas kaip pirmasis terapinių vaistų pasirinkimas. " Ji Linong sakė.
Ekspertai teigia, kad diabetu sergantiems pacientams griežtos cukraus kiekio kraujyje kontrolės, subalansuota mityba, protingas poilsis ir poilsis bei malonios nuotaikos palaikymas yra geriausios apsaugos nuo naujojo koronaviruso priemonės. Tuo pačiu metu, normalizuojant epidemijų prevenciją ir kontrolę, turėtume atlikti gerą darbą diabeto valdymo, prevencijos ir kontrolės srityje, anksti diagnozuoti ir gydyti diabetą, kontroliuoti diabeto ir jo komplikacijų atsiradimo ir vystymosi greitį bei stiprinti diabeto prevencijos ir kontrolės mechanizmo kūrimą.